Dr. Henrique Verjus Alencar Bezerra de Menezes
Cirurgião vascular em Fortaleza, Ceará
Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular

O laser para tratar varizes finas dos membros inferiores baseia-se no princípio da Fototermólise Seletiva que é a destruição seletiva do vaso pela transformação da luz em calor sem danificar os tecidos vizinhos ou causando pouco dano a estes tecidos. Eu introduzi a fototermólise Seletiva em fortaleza no ano de 1997, inicialmente com a técnica de luz pulsada intensa e depois com o laser de comprimento de onda de 1064 nanômetros que hoje é o padrão para tratamento das microvarizes dos membros inferiores.

Atualmente o melhor método para tratamento das microvarizes dos membros inferiores é a associação da Crioescleroterapia com o Laser, Costuma-se dizer nos congressos da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular que estes tratamentos não são concorrentes entre si , mas são na realidade métodos que se complementam para um melhor resultado final.

As principais dúvidas dos pacientes nos consultórios dos cirurgiões vasculares serão respondidas abaixo:

1) Como o laser elimina as microvarizes e as varizes das pernas ?
Atualmente utiliza-se o laser de comprimento de onda de 1064 nanômetros que tem dois alvos principais: A hemoglobina, que causa a cor dos vasos e a melanina que causa a cor mais morena da pele. O laser ao interagir com estas substâncias aumenta bastante a temperatura das mesmas danificando-as pela transformação da luz em calor. Este princípio chamamos de Fototermólise Seletiva.

Nas peles mais brancas o aquecimento do vaso é muito grande causando a destruição do mesmo, como a pele branca quase não contém melanina, esta não aquece ficando protegida. Nas peles mais morenas, o vaso aquece muito e a pele aquece um pouco, tornando portando o uso do laser em peles morenas mais arriscado. Os aparelhos de laser possuem dispositivos que resfriam a pele diminuindo bastante o dano causado a mesma pelo laser.

2) Existe alguma condição prévia para realizar o tratamento ?
Com certeza. Primeiro deve-se procurar um cirurgião vascular ou angiologista para identificar corretamente o problema que está causando as varizes , só assim deve-se partir para o tratamento das varizes com laser. Deve-se evitar tomar sol pelo menos 30 dias antes do tratamento, peles bronzeadas não devem fazer laser.

3) Posso tratar apenas os microvasos que vejo na pele sem tratar a causa básica que ocasiona o aparecimento dos mesmos ?
De forma alguma.  Esses microvasos da sua pele não são apenas "vasinhos" ou manchas estéticas, são a parte mais externa do sistema venoso do dos membros inferiores, eles apresentam nítida correlação com as veias mais profundas da perna. Para um tratamento eficaz deve-se fazer o diagnóstico das causas da insuficiência venosa e só então definir-se o tratamento com a técnica mais adequada.  O profissional que faz esse diagnóstico e tratamento é o cirurgião vascular ou o angiologista (este último não realiza técnicas cirúrgicas).

4) As veias tratadas com laser podem voltar ?
Não.  Uma veia bem tratada com laser ou com Crioescleroterapia ou mais modernamente com combinação das métodos não volta.  O que acontece , é que com o tempo vão aparecer outras veias devido as causas inerentes ao seu próprio organismo ou devido a ficar longos períodos em pé , dentre outras causas.

Com um diagnóstico e tratamento correto realizado por um especialista em doenças venosas (cirurgião vascular ou angiologista) normalmente recidiva muito pouco, sendo necessário muito poucos retoques após um ano. Porém um tratamento feito sem o diagnóstico correto e tratado por médico sem ser especialista em doenças venosas, recidiva muito,  pois a causa das microvarizes não foi tratada corretamente.

4) O tratamento das varizes e microvarizes com laser dói ?
Apresenta uma dor muito discreta se feito corretamente, na pele e no tipo de vaso correto, e por um cirurgião vascular com longa experiência em laser.
Se for realizado indiscriminadamente em todo tipo de vaso, ou por médico com pouca experiência em laser pode doer.

5) O tratamento das varizes e microvarizes com laser é eficaz ?
É muito eficaz, usado no vaso adequado. Atualmente ( 2014) segundo os congressos da nossa especialidade e a nossa experiência pessoal (mais de dez anos com laser e com crioescleroterapia) o melhor tratamento para as microvarizes é com a combinação de Crioescleroterapia e laser.

6) Se eu fizer o tratamento com laser podem aparecer manchas da pele ?
Quanto o aparecimento de manchas o laser é muito seguro se for realizado em peles mais claras e em combinação com a Crioescleroterapia, no caso desta combinação, os vasos que poderiam causar manchas com o laser serão tratados com Crioescleroterapia e se faz com o laser apenas aqueles que não irão causar manchas. No caso do laser ser feito de forma indiscriminado, em qualquer tipo de pele ou em qualquer tipo de vaso, pode causar manchas.

7) As veias de médio calibre que ficam abaixo da pele e dão origem as microvarizes podem ser tratadas com laser ?
Podem. Porém é mais seguro e dói muito menos se for feito com Crioescleroterapia ou mais modernamente com assocação de Crioescleroterapia e Laser. Veias de grosso calibre são tratadas preferencialmente com cirurgias, a grande maioria destas cirurgias realizadas micro-incisões com técnica da agulha de crochet e com anestesia local e sedação. O paciente tem alta duas horas após a cirurgia, é esteticamente muito bonito e o paciente volta a andar precocemente em dois dias.

8) O laser trata também as veias muito grossas ?
Trata. É um aparelho diferente do laser usado para tratar as microvarizes. A grande maioria das cirurgias de varizes são feitas com a técnica da agulha de crochet supra descrita. Nos casos muito graves quando existe necessidade de se tratar a veia safena, coloca-se uma fibra de laser por dentro da safena e trata-se mesma com o calor emitido pelo laser. Inicialmente existiam controvérsias com esta técnica, porém atualmente ela é tão segura como a cirurgia tradicional da safena. É muito realizada nos Estados Unidos e menos realizada no Brasil por um motivo muito simples: até a data da publicação deste artigo (2014) os convênios do Brasil não pagavam este procedimento cirúrgico com laser . Nos Estados Unidos os convênios pagam.

9) Qual o melhor, mais rápido e mais seguro método para tratar as microvarizes dos membros inferiores ?
Atualmente, sem sombra de dúvidas: A associação de Crioescleroterapia com laser, após o diagnóstico correto, avaliação dos exames complementares (Doppler venoso e fleboscopia transcutânea) realizado pelo cirurgião vascular.

10) Qual o conselho para um bom tratamento de varizes e microvarizes dos membros inferiores ?
Que o tratamento de varizes na cidade de Fortaleza com dor, demorado e com recidivas frequentes é coisa do passado. Milagres não existem, não existe tratamento de varizes com aplicação única, porém se a paciente procurar um especialista em doenças venosas com bastante experiências nos métodos mais modernos, se fizer o tratamento corretamente usando a combinação destes métodos e principalmente se não faltar as sessões, o tratamento será eficaz, rápido e quase sem dor.